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創(chuàng )傷骨科

斷指再植后血管危象有哪些表現? 

  • 發(fā)布時(shí)間:2024-04-18
  • 發(fā)布者: 本站
  • 來(lái)源: 原創(chuàng )

斷指再植手術(shù)后血管危象的表現如下:
  動(dòng)脈危象的表現:從顏色觀(guān)指體蒼白,無(wú)毛細血管回充盈現象,指腹張力低,手指萎癟,指溫下降,常比健指低4~5℃,指端側方切開(kāi)無(wú)鮮紅色血液流出。斷指再植術(shù)后1~3天出現上述現象時(shí)首先應懷疑動(dòng)脈痙攣,注意保溫及鎮痛對癥處理,經(jīng)觀(guān)察10~30分鐘,若系動(dòng)脈痙攣所致,以上癥狀漸漸消失,直至恢復正常的血液循環(huán)。如果經(jīng)上述處理,又經(jīng)延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間,癥狀仍無(wú)改變,應懷疑動(dòng)脈栓塞,需行手術(shù)探查;當指體由紅潤變?yōu)榛疑?,但尚有一些緩慢的毛細血管回充盈現象,指端側方切開(kāi)處溢出少量暗紫色血液,速度緩慢,而指溫低,指腹癟,以上現象仍是動(dòng)脈危象,這一現象說(shuō)明斷指再植指靜脈通暢,顏色及出血靜脈反流所致。
  靜脈危象的表現:從顏色觀(guān)指體發(fā)紫,毛細血管回充盈反應由迅速變?yōu)橄?,指腹張力明顯增高,指溫下降,指端側方切開(kāi)后立即流出暗紫色血液,繼之又流出鮮紅色血液,此時(shí)手指毛細血管回充盈現象重新出現,指溫逐漸回升,然而指腹張力仍無(wú)改善。以上系動(dòng)脈仍保持供血而靜脈回流障礙。如果經(jīng)指端切開(kāi)后,溢出少量暗紅色血液,繼之于切開(kāi)處滲出血漿樣物,仍無(wú)毛細血管反應,指溫不升,指體仍顯暗紫色,張力稍高,這一現象說(shuō)明靜脈危象后又繼發(fā)發(fā)生動(dòng)脈危象,此時(shí)已喪失了手術(shù)探查的時(shí)機。
  斷指缺血時(shí)間過(guò)長(cháng)再植后的臨床表現:指體呈蠟白色,指溫偏低,毛細血管回充盈現象消失,指腹張力增高,指端側方切開(kāi)處能迅速流出鮮血,經(jīng)治療1~2天后,指體由蠟白色漸漸變?yōu)闄烟壹t或淡紅色,指溫略有回升,毛細血管回充盈漸漸開(kāi)始出現,指腹張力偏高,指端側方切開(kāi)處仍流出鮮血。
  斷指再植術(shù)后24-72小時(shí)內,是吻合血管出現循環(huán)危象的高發(fā)期,因此,醫生要密切的注意觀(guān)察,及時(shí)的處理。

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